斜颈(歪脖子)

斜颈俗称歪脖子。斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者较为常见，由一侧胸锁乳突肌挛缩所致。

1.病因学

(资料图片)

先天性肌性斜颈的病因尚不清楚。与宫内压力异常、胎位异常、胸锁乳突肌局部血液循环受阻、难产、遗传有关。

2.临床表现

(1)斜颈畸形

婴儿出生后，可发现婴儿头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部。随着孩子的生长发育，畸形越来越严重。

(2)颈部肿块

一般出生后或出生后2周内可触及颈部梭形肿块，无压痛。多发生在右侧，1 ~ 2个月后达到最大，之后逐渐萎缩至完全消失。

(3)面部畸形

先天性肌性斜颈早期得不到有效治疗，2岁以后就会出现面部畸形。主要表现为面部不对称，双眼外角到嘴角的距离不对称，包括鼻子和耳朵也可以不对称变化。

3、检查

(1)超声波检查

超声检查对儿童先天性肌性斜颈非常有用，可以准确地与其他颈部疾病相鉴别，如颈部囊性淋巴管瘤、颈部淋巴结病等。

(2)X光检查

有利于鉴别不同原因引起的斜颈。

4.鉴别诊断

应与先天性骨性斜颈、小儿颈部淋巴结炎、自发性寰枢椎旋转半脱位、颈椎结核等疾病相鉴别。

5.处理

(1)非手术治疗

对于半岁以下的孩子，非手术治疗可以取得满意的效果。所以一旦确诊，就要尽早治疗。非手术治疗方法包括局部热敷、按摩、卧床固定、手法牵引等。

(2)手术治疗

(1)手术方法：根据病情严重程度，可行胸锁乳突肌切断术、胸锁乳突肌部分切除术、胸锁乳突肌全切除术、胸锁乳突肌延长术或胸锁乳突肌上下极联合松解术。

(2)术后治疗：严重斜颈畸形的患者和不合作的患儿，术后需用头-颈-胸石膏或支具矫正，以维持体位。

本文到此结束，希望对你有所帮助。